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    奥氮平致体重增加与大脑改变有关

    来源:恒泰力源信息中心  

     适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状(例如:妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑)和/或阴性症状(例如:情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏)的精神病的急性期和维持治疗。奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。对于取得初步疗效、需要继续治疗。常见不良反应(>10%)嗜睡和体重增加。

    《普通精神病学文献》(Archives of General Psychiatry)8月刊发的一项研究显示,奥氮平可明显改变大脑期望食物和体验饮食奖赏的方式,这种改变可导致用药者易于出现快速体重增加 (doi:10.1001/archgenpsychiatry.2012.934)。

    这项研究由圣路易斯华盛顿大学的Jose Mathews博士及其同事进行,共纳入19例平均体重指数为25.78 kg/m2的年轻受试者(平均27岁)。受试者在第1个晚上使用5 mg奥氮平,之后6天每晚使用10 mg。

    所有受试者每晚均在研究中心住宿。每天早上进行功能性磁共振成像(fMRI)扫描,在此期间让受试者观看巧克力奶、番茄汁或水的图片,让其选取自己青睐的饮料,然后让受试者通过吸管品尝少量其青睐的饮料,并采用5分制Likert量表来评价他们所选的饮料(非常愉快、愉快、中性、不愉快、非常不愉快)。在扫描后,让受试者饮用其所选的饮料早餐,直至不再感到饥饿,然后再次进行扫描。

    结果显示,第7天时平均摄入的早餐量为32盎司(约合907 g),相对于基线摄入量(25盎司,约合709 g)显著增加。受试者的体重在第1周内平均增加1.1 kg。

    此外,受试者的三因素饮食问卷脱抑制饮食分量表评分也显著增加。然而,受试者的饥饿感和对早餐的愉快感并未发生显著改变。

    颅脑扫描显示,参与期望和奖赏的脑区发生明确改变。奥氮平治疗后,在尾状核和壳核观察到奖赏性味道体验反应增加,但对水的反应降低。奥氮平还影响下额叶皮质、纹状体和扣带回前部。所有这些区域在奥氮平治疗后均对奖赏性饮料图片的反应增强,但对水的图片的反应降低。在参与饱腹感的外侧眶额叶皮质也观察到反应降低。这些fMRI改变表明,对食物的预期渴望增加、奖赏性饮食体验增加和饱腹感相关机制受损。这些改变可能是奥氮平治疗后体重增加的原因。

    该研究存在一些局限性,如未设安慰剂对照组,因此无法证明所观察到的改变与奥氮平治疗相关。另外,未用药扫描总是先于用药后扫描,这意味着习惯化效应可能与奥氮平效应相互混杂。

    研究者表示,尽管存在这些局限性,但该研究结果仍将有助于研发既能降低增高的奖赏性饮食体验感,又可强化控制饮食摄入的抑制性回路的靶向治疗。

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