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    喷药过敏性鼻炎越喷越糟

    来源:恒泰力源信息中心  

    核心提示:又是一年三伏天,高温酷暑,燥热难耐,四处空调开放,过敏性鼻炎趁势横行。鼻塞、鼻痒、喷嚏连连……过敏性鼻炎大驾光临,叫患者如何hold住?

     

      专访专家:广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科 韩虹 副主任医师

     

      又是一年三伏天,高温酷暑,燥热难耐,四处空调开放,过敏性鼻炎趁势横行。鼻塞、鼻痒、喷嚏连连……过敏性鼻炎大驾光临,叫患者如何hold住?专家指出,到目前为止,“四位一体”最佳过敏症治疗方案是世界卫生组织(WHO)推崇的综合治疗方法,通俗来说,就是避免接触过敏原、标准化脱敏治疗、加强患者教育及适当药物治疗。

     

      八成过敏性鼻炎是尘螨惹祸

     

      小O很苦恼于陪伴了自己20年的过敏性鼻炎。“鼻涕和哈欠不晓得什么时候就会突然来,晚上还鼻塞。除了夏天老打喷嚏还流鼻涕外,冬天也有严重鼻塞。”因为一开空调就容易发作,小O觉得自己的过敏原是温度,因此认为夏天发作是空调惹的祸。

     

      广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科韩虹副主任医师对新快报记者表示,过敏性鼻炎是一种过敏反应,其过敏原一般分为吸入性和食入性两种,较常见的过敏原有花粉、尘螨、动物毛屑、海鲜、鸡蛋等。“总体上,广州的过敏性鼻炎患者中,80%都是尘螨过敏。”尘螨是一种肉眼不可见的节肢动物,以动物的皮屑为生,包括人、家中小动物、蟑螂、老鼠等代谢所脱落的毛、发、皮屑,所以床垫、地毯、长毛衣服、绒毛玩具等地方都是它们的藏身之所。

     

      尘螨无处不在,特别是在空调房中,适宜的温度更有利于生长。“很多人一开空调鼻炎就发作,因此认为是对空调过敏,其实不见得。”韩虹表示,大多数人开空调时不开窗通风,25℃左右是尘螨适合的生长温度,很久没开空调刚用时也积有很多尘螨。因此,一开空调鼻炎就发作的人,部分其实是对尘螨过敏。韩虹认为,彻底歼灭尘螨是一件不可能的事情,只有尽量避免接触,要定期清洁空调滤网,并且注意开窗通风,保持空气流通。

     

      药物治疗不慎加重鼻炎

     

      对久患鼻炎的小O来说,什么治疗方法都是浮云了。“我早些年的时候,拼命滴麻黄碱等滴鼻剂,刚开始很好用,后来就没用了;高中的时候,还拿硝酸银擦在鼻窦那里。”虽然如此波折,小O的鼻炎刚开始的确有改善,可后来呢?又没用了。

     

      韩虹对记者指出,很多过敏性鼻炎的患者都会首选一些简单易买的滴鼻剂治疗,一塞就滴,长此以往,越治越糟。一些刚开始一用就有效的滴鼻剂,多数主要成分是麻黄碱。也有不少患者担心西药副作用大,选用一些所谓治疗过敏性鼻炎的中药。韩虹提醒,其实很多号称中药的鼻炎药物里面也含有西药成分,包括麻黄碱。“麻黄碱可令鼻腔缩小,血管弹性变差,用久了会产生恶性循环,病人可能会对这些药物产生依赖性,不喷就会鼻塞,喷着喷着效果也越来越差。”不少病人就是在市场上随意买各类鼻炎药物,长期使用反而引发药物性鼻炎。

     

      韩虹建议,在使用对症药物治疗过敏性鼻炎时需谨慎。一般来说,持续使用药物不要超过7天。而且对儿童而言,考虑到药物副作用和耐受性,采用鼻内激素治疗的最好不超过6周。

     

      脱敏,治疗过敏的良方

     

      要确定过敏原,可到医院做皮肤点刺,看对十多种常见过敏原中哪个或哪几个过敏,确定后再做脱敏治疗。专家称,标准化脱敏治疗是唯一能改变免疫机制的对因治疗。“脱敏治疗至少要求三年的治疗期。”韩虹介绍,受疫苗种类所限,目前我国只能对尘螨过敏的过敏性疾病进行脱敏治疗。标准化脱敏治疗对80%的病人有效,症状都有所减轻,季节好的时候不发作。若进行脱敏治疗的患者半年都无效,只能改用其他药物治疗方法。

     

      脱敏治疗有禁忌

     

      虽然是得到WHO推荐的脱敏治疗,但并非所有人都能做脱敏治疗。

     

      一、5岁以下的儿童不宜。

     

      二、孕妇不宜。

     

      三、免疫缺陷、异常或有恶性肿瘤者不宜。

     

      四、高血压、冠心病等使用肾上腺素治疗的患者不宜。

     

      五、难于沟通者、精神病人不宜。

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